目的  探讨自主研发的二氧化碳术野填充装置在儿童右腋下小切口体外循环手术中的排气应用效果。方法  选取2022年4—10月于首都医科大学附属北京儿童医院进行右腋下小切口入路体外循环手术的简单先天性心脏病患儿71例，按术中排气方法分为不应用二氧化碳术野填充装置的对照组（41例）和在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充装置进行辅助排气的观察组（30例）。比较2组围手术期动脉血气相关指标、血生化及血常规相关指标和心脏复跳异常及干预情况。结果  对照组和观察组患儿体外循环开始后30 min的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）［（37.4±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（42.4±5.8）mmHg］、pH值、碱剩余、血乳酸及回心脏重症监护病房后首次动脉血气测得PaCO2比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后第3天2组C反应蛋白比较差异有统计学意义（P=0.002）。2组患儿心脏复跳异常、ST段异常抬高、心律失常、复跳异常患儿进行临床干预比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  右腋下小切口入路行体外循环手术患儿在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充技术，可减少术中异常复跳情况的发生及干预，同时可以使术中PaCO2维持于正常值范围高限，且未发生高碳酸血症，对于术后早期心肌损伤及炎症反应具有一定的改善作用。

目的  探究心脏外科术后多重耐药菌（MDRB）感染的临床特征与危险因素。方法  收集2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后275例医院获得性感染患者的完整病历资料进行回顾性研究。根据其临床标本是否检出MDRB分为MDRB组（129例）和非MDRB组（146例）。比较2组患者的临床特征和对临床常用抗菌药物的耐药性。采用单因素分析方法分析MDRB感染的危险因素，采用二元Logistic回归方法进行多因素分析确定MDRB感染的独立危险因素。结果  275例患者中，确诊为MDRB感染患者纳入MDRB组（129例，46.9%），非MDRB感染患者纳入非MDRB组（146例，53.1%）。MDRB组患者男性和冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例低于非MDRB组，瓣膜性疾病比例高于非MDRB组，感染前住院时间长于非MDRB组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素分析结果显示，MDRB组患者手术时间短于非MDRB组，重症监护室停留时间和总住院时间长于非MDRB组，血白蛋白＜30 g/L、肾功能不全以及碳青霉烯、万古霉素和抗菌药物联合应用比例高于非MDRB组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血白蛋白＜30 g/L和肾功能不全为MDRB感染的独立危险因素（比值比=4.260，95%置信区间：1.624～11.175，P＜0.05；比值比=192.684，95%置信区间：56.524～656.840，P＜0.05）。结论  心脏外科术后MDRB感染延长患者的总住院时间，增加经济负担，而且严重影响预后。加强患者的围手术期管理，合理谨慎地使用抗菌药物以及充分了解术后MDRB感染发生的危险因素对于降低感染的发生率和病死率以及改善预后具有重要意义。

目的  探讨枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中应用的可行性和安全性。方法  选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年7—12月术中判断可能存在术后出血风险的体外循环心脏手术患者90例，将心包纵隔引流血收集于贮血滤血器，施加负压，连续观察引流情况，根据引流速度向储血罐中加入枸橼酸钠抗凝剂，其中41例引流速度达到2 h＞400 ml或3 h＞500 ml标准，启动回收式自体输血流程，至术后12 h停止。对洗涤前后的血液成分进行检测，对患者输血前后的凝血功能和电解质水平进行检测。结果  引流血液经过洗涤、离心后，白细胞计数（WBC）和Cl-水平均高于洗涤前，血小板计数（PLT）、主要阳性电解质（K+、Na+、Ca2+）、血尿素氮、血乳酸水平均低于洗涤前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。白细胞、血小板、K+、血尿素氮和血乳酸的清除率分别为（42±18）%、（83±4）%、（90±3）%、（90.0±2.6）%和（93.0±2.9）%。结论  应用枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环术后出血患者中，可以有效控制Ca2+浓度，达到抗凝效果，未引发凝血功能异常，红细胞回收率和杂质清除率良好，有助于改善重症监护病房患者贫血状态，是一项安全有效的患者血液管理方案。

目的  探讨信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法  收集2018年6月至2021年1月石家庄市人民医院收治的既往均接受过一线或多线治疗的晚期NSCLC患者27例的临床资料，患者均给予信迪利单抗联合安罗替尼治疗。评估临床疗效，分析无进展生存期（PFS）的影响因素，记录不良反应发生情况。结果  27例患者中位随访时间为10.6个月，部分缓解2例，疾病稳定18例，疾病进展7例，客观有效率为7.4%（2/27），疾病控制率为74.1%（20/27）。多因素Cox回归分析结果显示，美国东部肿瘤协作组体能状态评分0～1分（风险比=8.817，95%置信区间：1.913～40.641，P=0.005）和高白蛋白（≥34.5 g/L）（风险比=9.936，95%置信区间：2.167～45.567，P=0.003）患者PFS更优。27例患者中18例（66.7%）发生与抗肿瘤治疗相关的不良反应，除1例高血压为3级外，其余均为1～2级。结论  信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期NSCLC疗效较好，且耐受性良好。体力评分及营养状况良好者获益更明显。

目的  探究纤维化性间质性肺疾病（FILD）合并肺栓塞患者的临床特点，有助于及早识别此类高危患者，减少误诊及漏诊。方法  回顾性收集2002年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29例（观察组），按照性别及年龄匹配的原则以1∶2的比例收集同期住院治疗的单纯FILD患者58例（对照组）。比较2组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现、实验室检查以及超声心动图等临床资料。结果  观察组结缔组织病患病率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.021）。观察组近3个月内应用糖皮质激素比例及长期卧床发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组下肢水肿发生率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.039）。观察组B型脑钠肽（BNP）、动脉血pH值、D-二聚体水平和肺动脉压力＞40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、下肢静脉血栓比例均高于对照组，动脉血氧分压低于对照组（均P＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，D-二聚体升高（比值比=1.212，95%置信区间：1.201～1.223，P＜0.001）、肺动脉压力＞40 mmHg（比值比=3.204，95%置信区间：2.240～10.402，P=0.032）、下肢静脉血栓形成（比值比=1.104，95%置信区间：1.101～8.320，P=0.009）与FILD合并肺栓塞风险相关。结论  对于FILD患者，如合并结缔组织病、长期应用糖皮质激素、长期卧床者，需要警惕静脉血栓可能。FILD患者如出现下肢水肿、严重肺动脉高压、难以纠正的低氧血症、D-二聚体升高、BNP升高、特别是下肢静脉超声提示下肢静脉血栓等情况，提示其合并肺栓塞的可能，应尽早完善相关检查。

目的  分析青年与中老年脑梗死患者的病因，评价右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭（PFO）中的作用。方法  收集2021年10月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院的204例脑梗死患者的临床资料行回顾性分析。按照患者的年龄分为青年组（≤45岁，70例）和中老年组（＞45岁，134例）。比较2组的脑梗死相关因素、脑梗死的主要病因分类，分析右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死相关与不相关组差异因素。结果  中老年组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于青年组，差异有统计学意义（P<0.05）。中老年组收缩压、PFO阳性、颅脑磁共振血管成像血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于青年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。本研究针对美国国立卫生研究院卒中量表评分>0分的123例脑梗死患者进行病因分析，其中青年组（23例）血管病变2例（8.7%）、PFO 7例（30.4%）、其他原因14例（60.9%），PFO和其他原因是脑梗死主要病因；中老年组（100例）血管病变42例（42.0%）、PFO 38例（38.0%）、其他原因20例（20.0%），血管病变是脑梗死主要病因。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征，在评估高风险PFO方面有积极作用。PFO阳性患者中脑梗死相关组血糖高于脑梗死不相关组［（5.6±1.4）mmol/L比（4.9±0.9）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  PFO和其他原因是青年组脑梗死患者的主要病因，血管病变是中老年组脑梗死患者的主要病因。血糖水平高者脑梗死与PFO阳性相关。右心声学造影在评估高风险PFO方面有积极作用。

目的  探究卡格列净联合西格列汀在老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法  选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的132例老年2型糖尿病患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组在饮食、运动等常规干预基础上采用二甲双胍治疗；观察组在对照组基础上采用卡格列净联合西格列汀治疗。比较2组血糖指标、空腹及餐后2 h C肽、尿微量白蛋白水平以及体质量、腰围、腹围、体重指数和不良反应。结果  治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白［（5.9±0.8）%比（6.2±0.8）%］、空腹C肽、餐后2 h C肽、尿微量白蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组体质量［（62±6）kg比（65±6）kg］、腰围、腹围、体重指数低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［7.6%（5/66）比19.7%（13/66）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  卡格列净联合西格列汀对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果显著，可有效控制患者血糖水平，降低尿微量白蛋白等相关指标，安全性较高。

目的  观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系。方法  收集2018年7月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院住院的237例T2DM患者的临床资料行回顾性分析。根据是否联合利拉鲁肽注射液分为观察组（121例，接受基础降糖联合利拉鲁肽治疗）和对照组（116例，接受基础降糖治疗）。比较2组一般资料及心室重构相关指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室质量指数（LVMI）］、体质量、血压、心率、生化指标。分析MACCE的影响因素。结果  治疗12个月后，观察组LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均低于治疗前及对照组［组间：（2.7±0.3）cm比（2.8±0.3）cm、（4.3±0.3）cm比（4.4±0.3）cm、（1.12±0.10）cm比（1.25±0.97）cm、（1.11±0.10）cm比（1.24±0.10）cm、（109±18）g/m2比（134±18）g/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，2组高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前，体质量、血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；组间比较各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。二元Logistic回归分析发现年龄小、糖化血红蛋白水平低、应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂类药物、利拉鲁肽（比值比=0.075，95%置信区间：0.021～0.267）及LVMI小是MACCE的保护因素（均P＜0.05）。结论  利拉鲁肽可能通过减轻老年T2DM患者的左心室重构，从而预防和减少MACCE的发生。

目的  探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清肌肉生长抑制素表达及临床意义。方法  选取2019年1月至2021年6月青海红十字医院收治的338例糖尿病患者，根据是否发生DR将患者分为DR组（122例）和非DR组（216例），根据DR分期标准将DR患者分为非增殖期视网膜病变（NPDR组，51例）、增殖期视网膜病变（PDR组，71例）。收集临床相关资料，检测血清肌肉生长抑制素水平。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者发生DR的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析肌肉生长抑制素对DR的诊断价值。结果  DR组男性比例、体重指数、2型糖尿病病程、糖尿病并发症比例、血清肌肉生长抑制素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于/长于非DR组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PDR组血清肌肉生长抑制素水平高于NPDR组［（4 203±170）ng/L比（3 876±203）ng/L］（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示HbA1c、HOMA-IR、糖尿病肾病、肌肉生长抑制素是2型糖尿病患者发生DR的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，肌肉生长抑制素诊断DR的曲线下面积为0.797（95%置信区间：0.750～0.839，P＜0.001），敏感度为79.51%，特异度为81.48%，约登指数为0.609。结论  DR患者血清肌肉生长抑制素水平显著增高，且与DR发生以及严重程度有关，对DR具有较高的诊断价值。

目的  探讨瞬时弹性成像系统FibroScan联合甲胎蛋白检测对肝细胞肝癌（HCC）的预测价值。方法  选取广西医科大学第一附属医院2017年6月至2022年8月收治的肝病患者共247例，将其分为HCC组（73例）、肝硬化组（83例）和慢性病毒性肝炎组（91例）。采用瞬时弹性成像系统FibroScan检测3组患者肝脏硬度值（LSM）。比较3组患者LSM和甲胎蛋白水平。运用受试者工作特征（ROC）曲线分析LSM、甲胎蛋白单独和联合对HCC的预测价值。分析LSM分级与HCC发生率的关系以及LSM水平和HCC肿瘤直径的相关性。结果  HCC组LSM、甲胎蛋白水平均高于肝硬化组和慢性病毒性肝炎组［（22.4±17.7）kPa比（14.1±8.5）、（5.9±1.3）kPa，35.67(5.19,546.50)μg/L比4.69(3.02,6.49)、2.54(1.96,4.00)μg/L］，肝硬化组均高于慢性病毒性肝炎组(均P＜0.001)。LSM联合甲胎蛋白预测HCC的曲线下面积分别大于LSM和甲胎蛋白单独预测(0.904比0.806、0.849，均P＜0.05）。LSM联合甲胎蛋白预测HCC的敏感度为73.97%，特异度为88.51%。以8.6 kPa作为截断值，当LSM为8.6、13.6、18.6、23.6、28.6 kPa时，HCC发生率分别为50.00%、57.89%、66.00%、67.57%、75.00%。LSM与HCC患者肿瘤直径呈正相关（r=0.404，P＜0.001）。结论  LSM升高者HCC发生风险也随之升高；当LSM＞18.6 kPa时，应参照高风险人群管理。LSM联合甲胎蛋白预测HCC比LSM或甲胎蛋白单独预测更可靠。

目的  探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床效果。方法  选取眉山市人民医院2019年1月至2022年7月收治的80例PBC患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组在常规治疗基础上给予UDCA治疗，观察组在对照组基础上联合SAMe治疗，所有患者均连续治疗24周。比较2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板比值指数（APRI）、肝脏硬度值（LSM）及免疫球蛋白水平。记录患者临床疗效及不良反应发生情况。结果  治疗后，2组AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原、APRI、LSM、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［97.5%（39/40）比85.0%（34/40）］（P=0.048）。所有患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论  SAMe联合UDCA治疗PBC的临床效果较好，可改善患者肝功能和肝纤维化，调节免疫功能，安全性较好。

目的  探讨不孕患者血清和卵泡液中抗米勒管激素（AMH）及白细胞介素6（IL-6）与卵巢过度刺激综合征（OHSS）的相关性。方法  回顾性选取2020年1月至2022年12月济宁医学院附属医院收治的150例接受辅助生殖技术治疗的不孕女性患者。根据是否发生OHSS将患者分为OHSS组（43例）和非OHSS组（107例）。比较2组患者血清性激素、血清和卵泡液中AMH及IL-6水平，使用Pearson法分析血清和卵泡液AMH、IL-6与OHSS的相关性。结果  OHSS组血清雌二醇水平显著高于非OHSS组（P＜0.05），而黄体生成素水平明显低于非OHSS组（P＜0.05）；OHSS组患者血清和卵泡液中AMH、IL-6水平均显著高于非OHSS组［血清：（6.1±1.8）μg/L比（3.3±1.0）μg/L、（4.0±1.1）ng/L比（2.5±0.8）ng/L；卵泡液：（7.4±2.2）μg/L比（4.2±1.2）μg/L、（23.9±7.0）ng/L比（11.7±3.3）ng/L］（均P＜0.001）。Pearson分析结果显示，血清AMH和卵泡液AMH、IL-6水平与OHSS严重程度呈明显正相关（均P＜0.05）。结论  不孕患者血清AMH和卵泡液AMH、IL-6水平与OHSS发生及严重程度密切相关，建议对辅助生殖技术治疗者予以密切监测。

目的  探讨艾司氯胺酮对胎盘植入行剖宫产患者产后抑郁的影响。方法  选择2020年4月至2022年3月于河北省人民医院就诊的60例胎盘植入患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。2组均采用腰硬联合麻醉下剖宫产术，术中胎儿娩出后，观察组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg，后续以0.25 mg/(kg·h)持续静脉泵注至手术结束，对照组同时间给予与观察组等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者基本资料及术中情况。于术后2、4、6、12和24 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度。于术前1 d、术后3、7 d和6周采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产后抑郁情况。记录2组不良反应总发生率。结果  2组子宫切除率、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后2、4、6、12和24 h时观察组VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组术后6周时产后抑郁总发生率低于对照组［16.7%（5/30）比40.0%（12/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  艾司氯胺酮可减轻胎盘植入患者剖宫产术后疼痛，改善患者产后抑郁。

目的  分析北京中医药大学东直门医院检验科急诊组危急值报告现状，为危急值报告制度的持续改进提供科学依据。方法  收集2018年12月至2021年11月北京中医药大学东直门医院检验科急诊组危急值报告的原始数据，分析各危急值项目发生率、危急值科室分布、项目分布及危急值时间分布情况。结果  2018年12月至2021年11月检验科急诊组共报告危急值19 235件，占所有检测件数（1 140 285件）的1.69%。2019年（2018年12月至2019年11月）、2020年（2019年12月至2020年11月）、2021年（2020年12月至2021年11月）不同年份危急值发生率分别为1.48%（7 007/473 124）、1.78%（5 304/297 318）和1.87%（6 924/369 843）。2019—2021年危急值的发生率逐年升高。危急值报告前5位科室为血液肿瘤科、肾病内分泌科、重症监护病房、急诊科及心脏重症监护室，前5位科室的件数占危急值总件数的72.86%（14 015件）。2019—2021年危急值项目报告件数占前5位的分别是血尿素氮、血小板计数、血肌酐、白细胞计数和纤维蛋白原。2019—2021年危急值发生件数周一最多，周日最少。2019年危急值发生率春冬季高，2020年危急值发生率春夏季高，2021年危急值发生率秋冬季高。结论  通过回顾性分析危急值发生情况，实验室可持续改进危急值报告制度，从而更好地保障患者生命安全。

目的  探讨参芪醒脑浸膏对D-半乳糖诱导脑老化致阿尔茨海默病（AD）模型小鼠认知功能障碍的改善作用及机制。方法  选取无特定病原体级美国癌症研究所小鼠110只，随机分为对照组（16只）、大剂量对照组（15只）、模型组（17只）、小剂量组（16只）、中剂量组（16只）、大剂量组（16只）及多奈哌齐组（14只）。除对照组、大剂量对照组外，其余小鼠使用D-半乳糖溶液颈背部皮下注射，连续注射65 d制备AD小鼠模型。于造模当日开始灌胃给药，小剂量组予参芪醒脑浸膏3.5 g生药/kg，中剂量组予参芪醒脑浸膏7 g生药/kg，大剂量对照组、大剂量组予参芪醒脑浸膏14 g生药/kg，多奈哌齐组予多奈哌齐1 mg/kg，对照组、模型组予相同容积的蒸馏水，均为1次/d，连续给药65 d。采用Morris水迷宫实验及物体识别实验评价小鼠的空间学习记忆及识别记忆能力。采用蛋白质印迹法检测小鼠大脑皮质和海马组织内神经元核抗原（NeuN）、神经生长因子（NGF）的表达水平。结果模型组第3~5天逃避潜伏期长于对照组（均P＜0.05），小、中、大剂量组第3~5天及多奈哌齐组第3~4天逃避潜伏期均短于模型组（均P＜0.05）。模型组辨别指数低于对照组［（-0.010±0.191）比（0.170±0.180）］（P＜0.05），中、大剂量组及多奈哌齐组辨别指数［（0.240±0.206）、（0.278±0.089）、（0.192±0.210）］均高于模型组（均P＜0.01）。模型组大脑皮质和海马组织NeuN、NGF表达水平均低于对照组（均P<0.05），小、中、大剂量组及多奈哌齐组大脑皮质NeuN、NGF表达水平及小、中、大剂量组海马组织NGF表达水平均高于模型组（均P<0.05）。结论  参芪醒脑浸膏可以通过保护神经元进而在D-半乳糖诱导的脑老化致AD小鼠模型中发挥良好的抗认知功能障碍的效果。

目的  分析四神丸合理中汤治疗大肠癌术后脾肾阳虚证患者的临床效果，探讨患者临床症状的改善与肠道菌群之间的关系。方法  选取北京中医药大学东方医院肿瘤科门诊或住院部2018年1月至2020年12月收治的40例大肠癌术后脾肾阳虚证患者作为观察组，选取同期10例年满18岁、体重指数18～25 kg/m2且生活于北京、健康状况良好的志愿者为对照组。患者通过14 d的四神丸合理中汤中药口服治疗，对照组不给药。记录治疗有效率，比较方药治疗前1 d及治疗7、14 d后患者中医症状积分的变化，了解临床治疗效果；同时观察治疗期间有无药物相关不良反应。另外分别收集对照组和观察组治疗前及治疗14 d后的粪便样本进行Alpha多样性指数分析和主成分分析，对比分析健康人和患者治疗前后的肠道菌群结构。结果  观察组治疗有效率为100%（40/40），且所有患者未出现药物相关不良反应。观察组治疗前及治疗7、14 d后的中医症状总积分分别为（13.6±2.6）、（9.0±2.2）、（4.6±2.3）分，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。Alpha多样性指数分析结果显示大肠癌术后脾肾阳虚证患者粪便标本中肠道菌群的丰富度和多样性低于健康人，且组内差异较大，治疗后患者肠道菌群的丰富度和多样性提高，组内差异也变小，趋向于健康人。主成分分析结果显示观察组治疗后与对照组在转换后的二维坐标系中的位置较观察组治疗前接近，说明四神丸合理中汤治疗改善了患者的肠道菌群。结论  大肠癌术后脾肾阳虚证患者临床症状经过四神丸合理中汤干预后得到明显好转，且患者的肠道菌群丰富度和多样性也得到改善，接近于健康受试者。临床症状的改善与提高了肠道微生物的丰富度和多样性有关。

小儿与青春期妇科常见疾病有外阴阴道炎和月经病等，经方治疗效果确切。女童外阴阴道炎，属水热互结、下焦湿热者，应选用猪苓汤；女童情感交叉擦腿综合征，属肝经郁热、痰火扰神者，选用柴胡加龙骨牡蛎汤；青春期原发性痛经，属冲任虚寒、瘀阻胞宫者，选用温经汤；青春期排卵障碍性异常子宫出血，属冲任虚损、经血不固者，选用胶艾汤。临证时当求方证对应，结合患者具体情况灵活化裁，以提高临床疗效。

1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d，伴发热6 d”入院的中年男性患者，入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成，肺部感染，先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗，体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因检测及破溃皮肤分泌物抗酸染色检查，明确诊断为血行播散性肺结核并发皮下结核性冷脓肿，经过规律抗结核治疗半年，病情痊愈。现对该病例进行报告，旨在提高临床医师对本病的认识，避免误诊、漏诊。

本文报道1例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后出现重度血小板减少并发消化道出血的病例。患者在经皮冠状动脉介入围手术期同时应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依替巴肽注射液及肝素钠注射液抗血栓治疗，术后即发生血小板减少并发消化道出血。临床药师与医师共同查找文献，通过患者的血小板减少特点，判定依替巴肽注射液与患者的血小板减少相关性大。通过相应处理，患者血小板计数恢复，消化道出血好转。结合药物的药理特性和作用机制，综合考虑患者的病情，在患者出院时为其制定个体化的抗血栓方案。此例患者的诊治过程提示临床药师在工作中，需根据抗血栓药物的有效性和安全性，积极开展药学服务，为复杂病例提供个体化的药物治疗管理。

高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素，长期的高脂血症会导致动脉粥样硬化及其斑块持续进展。积极控制血脂水平，尤其是控制低密度脂蛋白胆固醇水平是治疗中重要的一环。前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9i）是一种新型降脂药，不仅可以明显降低ASCVD患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，改善ASCVD患者临床预后，还可以促使粥样斑块发生逆转。本文综述了近年来关于PCSK9i对ASCVD患者临床疗效的研究进展，以期为临床提供一定参考。